2022年6月，习近平总书记在四川考察时强调，要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗。2023年7月，习近平总书记再赴四川考察时强调，要加强社会保障体系城乡统筹，推动基本公共服务城乡均等化。
殷殷嘱托，言犹在耳。近年来，四川省卫生健康委不断深化医药卫生体制改革，推动医学科技创新，加强区域医疗中心建设，促进优质医疗资源下沉。近日，健康报“行走健康中国”报道组走进四川省3个城市，聚焦当地卫生健康服务新气象，一路走，一路看。
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“1+1+X”“3+1+1”“1+1+6+N”……数字和字母的组合，代表着四川省各地不同模式医联体的谋划布局。各级医疗卫生机构“联体”又“联心”，织密卫生健康服务网。
金沙江和岷江汇合后，称作长江，这个“长江零公里”就位于四川省宜宾市。三江汇流之地，壮丽的不只是景观。这座城市的优质医疗资源、管理模式、创新科技等仿佛是看不见的江，也在不断“汇流”，绘就一幅多彩的民生画卷。2019年5月，四川大学华西医院领办宜宾市第二人民医院，加挂“四川大学华西医院宜宾医院”牌子。
“我们向华西借智、借力，促进优质资源扩容。”华西医院派驻宜宾二院副院长刘洋表示，“双方共建‘1+1+X’合作模式，即华西医院、宜宾二院、宜宾及周边区县医联体医院合作，通过多中心临床研究、专病医联体建设、华西云课堂学习、信息系统互联互通等途径，实现市、县级医院与华西医院专病临床路径的同质化管理。”
“2024年，四川省首例肾移植术后产妇在我院分娩一对双胞胎，这标志着我院危重症孕产妇救治能力再上新台阶。”刘洋说。
刘洋深知，实现医院高质量发展，只靠借力是不够的，要把看家本领学到手。人才是医院发展的核心资源，从2023年3月起，宜宾二院充分依托华西医院管理研究所的优质师资队伍，连续举办两届现代医院管理职业化定制培训班，对近300名学员开展培训。截至目前，多名从培训班结业的学员走上了中层管理岗位。
宜宾二院的变化可感可及。该院获批国家临床重点专科1个、省级区域医疗中心1个、省级临床重点专科5个；2024年，在四川省医院医疗服务能力排名中位列第9名，15个专业进入全省前10名。“相较领办前，2024年，我院出院患者四级手术台次增加近30%，病例组合指数由0.96增至1.12，平均住院日下降2.32天。”刘洋介绍。
在自贡市自流井区，“1+1+6+N”的新发展格局，破解了该区医疗服务能力差的难题。
自贡市自流井区人民医院院长殷文娣介绍，两个“1”分别代表自贡市第一人民医院和1个医共体，“6”代表区人民医院、区妇幼保健院、舒坪镇中心卫生院等6所医疗机构，“N”代表辖区内若干个村卫生室。2023年，自流井区人民医院建成投用；2024年，该院与自贡市第一人民医院签订合作协议，构建城市医联体、县域医共体协同联动的服务体系。
自流井区医共体内实现管理、编制、人员、岗位、绩效、财务、药物、信息“八统一”，实现“一家人、一盘棋、一本账”。“我们结合岗位需求，通过‘县招乡用’‘乡聘村用’的方式有序双向互派，实行科室轮转和院区轮转，让工作人员上下流动、一体化管理，增强基层对人才的吸引力。”殷文娣介绍。
经过近一年的发展，医共体内的诊疗技术“更上一层楼”。据统计，2024年，自流井区人民医院帮扶舒坪、仲权等分院，建成口腔科、麻醉科、耳鼻喉科等8个特色科室，各分院住院诊治病种从88种增加到136种，为群众“大病不出县、小病不出乡”提供了保障。
在四川，专科医联体也在守护百姓健康。比如，自贡市第三人民医院依托紧密型医联体建设，打造卒中防治网，指导辖区内医疗机构开展静脉溶栓200余例；自贡市第四人民医院建立区域慢病整合管理体系等。
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家住自贡市白果湾社区的王大爷从2024年初开始，记性越来越差，脾气越来越怪。起初，家人认为这是上了年纪的表现，没太在意。后来，在一次全市老年认知功能障碍筛查评估中，王大爷被确定为早期认知障碍。得益于及时发现、系统干预，王大爷目前病情平稳。
小梅是自贡市某中学的学生，学习成绩一直名列前茅。然而，2023年下半年，她突然持续性情绪低落，对任何事情都提不起兴趣，学习成绩也大幅下滑。在该校的一次心理筛查活动中，小梅被查出有抑郁倾向。经过综合性干预，小梅的抑郁倾向在早期或初期被阻断，没有持续发展。
近年来，自贡市精神卫生中心聚焦“老有所‘医’、少有善育”，发挥精神、心理卫生专业优势，在推进整合式老年精神心理健康服务和“家-校-医-社”心理健康教育服务等方面不断创新举措。“我们依托自主研发的自贡市社会心理服务平台‘智悦盐都’，启动以全市老年人认知功能障碍筛查评估为主，宣传预防、干预复核、转诊治疗等工作跟进的关爱老年人心理健康行动，形成‘社区-医院-社区-家庭’管理服务闭环。”自贡市精神卫生中心党委副书记刘成文介绍，截至目前，项目覆盖自贡市各区县，在28个镇（街道）广泛推进，筛查近3万人，将60余人转诊到专业精神卫生机构。
在青少年心理健康服务方面，自贡市精神卫生中心向47所中小学校派驻精神、心理卫生专业专家任“健康副校长”，定期开展“心、身、社、灵”整合服务。此外，该中心利用“智悦盐都”平台常态化开展学生心理健康筛查评估和心理援助服务，并建成川南地区首个儿童青少年心身医学中心。
“目前，累计开展以儿童青少年群体为重点的心理健康筛查1100万余人次，开展线上心理援助1300余人次，到全市各学校开展各类活动230场次、服务12万余人次；全市以中小学生为主的儿童青少年心理健康总体预警率较2020年下降5.59%。”刘成文介绍。
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推动医学科技创新，发展新质生产力，是推动卫生健康事业高质量发展的内在要求和重要着力点。近年来，四川省依托科研底蕴与创新活力，乘势而上。
“你好，这里是自贡市第三人民医院，一名产妇因宫外孕破裂出现失血性休克，现医院血液存量不够，需紧急调血！”2024年12月的一天，自贡市中心血站接到血液调用电话，几分钟后，一架装载了血袋的无人机腾空而起。仅用时6分钟，血袋便被送达医院。
“计划之外的紧急手术，容易遇到血液存量不足的情况。车辆运送用时不稳定，低空运送快速、精准、安全。”自贡市第三人民医院副院长任勇说。
据介绍，自贡市于2024年4月在省内率先实现医疗物资低空运输航线首飞。截至目前，自贡市已开通21条医疗物资运输航线，实现整个市区全空域覆盖。其中，14条医疗航线已常态化运行，平均每天飞行20余架次。
股骨、跖骨、楔骨......走进自贡市第四人民医院数字医学中心，一个个人体“零部件”引人注目。“这些假体都是应用3D打印技术制作的。”该中心主任吴超介绍。
人体的骨关节结构存在个体化差异，传统的假体多为固定尺寸批量生产，因而常常出现吻合度不高或匹配度欠佳导致假体移位、患者不适等情况。如何破题？2010年，吴超接触到3D打印技术并开启了临床研究。2013年，吴超带领团队在四川省内较早将3D打印技术等数字化医疗技术应用于骨科手术。
“3D打印技术能精确分析患者骨骼解剖结构，确保植入假体尺寸、角度和位置精确，与患者生理结构高度匹配。”吴超表示。截至目前，该院已应用3D打印技术辅助外科手术2000多例。
在四川省泸州市中心城区，西南医科大学及西南医科大学附属医院坐落境内，是四川省的核医学医疗、教学、科研、产品转化重要平台。
镥-177是治疗肿瘤的主要放射性核素，用于神经内分泌肿瘤、前列腺癌和骨转移等患者的靶向治疗。西南医科大学附属医院核医学科主任陈跃介绍，长期以来，国内放射性核素方面的药物大部分依靠进口，价格高昂，且容易被“卡脖子”。同时，放射性核素药物在运输过程中会发生衰变，造成药物成本进一步提高。
在这一背景下，西南医科大学、中国工程物理研究院核物理与化学研究所和西南医科大学附属医院共同签署《核医学研发转化中心组建与合作协议》，开展具有自主知识产权的镥-177标记药物临床应用。
“以前，大部分需要镥-177治疗的患者只能选择到国外求医问药，费用十分昂贵。2019年，西南医科大学附属医院核医学科率先开展了镥-177治疗。如今，来自北京、上海、广州等地的患者专程到泸州治疗。”陈跃介绍。
文：健康报记者 郭蕾 闫丽新 闫龑 特约记者 喻文苏
编辑：管仲瑶
校对：李诗尧
审核：秦明睿 叶龙杰
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